Kasık fıtığı nedir, belirtileri nelerdir? Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı Prof. Dr. Fatih Andıran, kasık fıtığı hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı. 05.07.2017 15:42 Son Güncelleme: 05.07.2017 15:45 Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir? *Kasıkta şişlik ve ağrı. *Ayakta durmakla, ıkınmakla, öksürmekle artan ve sırt üstü yatmakla kaybolan şişlik. *Erken dönem fıtıklarda sadece ağrı. *Bağırsakların karın dışına çıkmasını önleyen destek tabakasının zayıflaması veya yırtılması sonucu oluşur. Kasıkfıtığının erkeklerde görülme olasılığı daha yüksek: Belirtileri ve Ne yapmalı? Dinle; Editor: Tüketici TV. 21 Haziran 2021 - 17:44 Kasıkfıtığı ameliyatı da fıtığın tipine göre değişiklik gösterir. Eğer direk inguinal herni ve yetişkin hasta ise polipropilen yamalarla tamir edilmelidir. Burada zayıf almış olan kas ve faysalar güçlendirilir ve yama ile desteklenir. Indirmek inguinal hernilerin tamirinde ise fıtık kesesi spermatik korddan ayrılır ve Laparoskopikkasık fıtığı: Geniş kesiler yerine açılan minik deliklerden her iki taraftaki kasık fıtığını tamir etmek imkânı sağlar. Laparoskopik kasık fıtığı avantajları: Kişide çift taraflı kasık fıtığı varsa, kapalı yöntemle ameliyat oldukça idealdir. Sporla ilgilenenlerin, operasyondan sonra egzersizlerine lYXzAce. Kasık fıtıkları, karın içindeki organların ince bağırsaklar, bağırsak yağları gibi, karın duvarındaki zayıf bölgelerden çıkarak cilt altında şişlik oluşturmasıdır. Tüm yaşam boyunca erkeklerin yüzde 27’si, kadınların yüzde 3’ünde bu sorun görülmektedir. Dünyada her yıl ortalama 20 milyon kişinin kasık fıtığı ameliyatı olduğu bilinmektedir. Genellikle ıkınma, öksürme, hapşırma, zorlanma gibi karın içi basıncını artıran sebepler şişliği belirgin hale getirmektedir. Eğer fıtık sıkışmaz ise yatınca kaybolmaktadır. Kasık fıtığının 3 tipi bulunuyorDirekt, indirekt ve femoral fıtık olarak sınıflansa da obturator fıtıklar da görülebilmektedir. İndirekt fıtıklara toplumda sık rastlanmakta, her yaşta görülmekte ve testislere kadar inebilmektedir. Direkt fıtıklar ise adından da anlaşılabileceği gibi direkt olarak karın duvarının zayıf bölgesinden çıkan ve yaş ilerledikçe görülme riski artan fıtıklardır. Femoral fıtıklar ise daha nadir görülür. Kadınlarda daha sıktır ve fıtığın boğulma riski diğer tiplerden daha yüksektir. Kasık fıtıkları neden oluşur?Kasık fıtığının nedenleri doğumsal ya da edinsel sonradan olabilir. Doğumdan hemen sonra anatomik olarak kapanması gereken açıklıklardan gelişebileceği gibi ağır kaldırma, kabızlık, ıkınma, yaşlılık, aşırı kilo alma ya da zayıflama, kronik öksürük, idrar ve büyük abdest güçlüğü sonucu oluşabilir. Ayrıca gebelik, kolajen sentezi azalması, karın kaslarını zorlayıcı hareketler ve sigara kullanımı gibi birçok sebepten de edinsel olarak gelişebilir. Ağır kaldıranlar ile uzun süre ayakta kalarak çalışanlarda kuaför ve garson gibi daha fazla görülmektedir. Özellikle ağırlık çalışan sporcular ile ağırlık kaldırmak zorunda olan meslek gruplarında kasık fıtığı çok kolay oluşabilmektedir. Kasık fıtığının belirtilerine dikkat!Kasık fıtıkları başlangıç aşamasında hiçbir belirti vermeyebilir. Hekim muayenesinde fark edilene kadar kişi kasık fıtığından haberdar olmayabilir. 1-Kasık fıtığının en sık görülen belirtisi kasık bölgesindeki ve testislerdeki şişliktir. Şişlik bölgesinde ağrı ve yanma olabilir. Karın içi basıncının arttığı durumlarda şikayetler artar, yatınca azalır. 2-Ağrı yemeklerden sonra kramplar şeklinde görülebilir, kabızlığa neden olabilir. Tüm bu şikayetler aslında bağırsakların geçici olarak fıtık kesesi içine girip çıkmasıyla oluşmaktadır. Eğer fıtık çıkıyor ancak içeri girmiyorsa, içindeki bağırsak ve bağırsak yağları boğulmuş demektir. Bu durum boğulmuş fıtık’, sıkışmış fıtık’, inkarsere herni’, strangüle herni’ şeklinde tanımlanır. 3-Bulantı, kusma, iştahsızlık, gaz ve büyük abdest çıkaramama, karın şişkinliği, ateş, fıtık bölgesinde kızarma ve morarma gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Acil bir durumdur, acil ameliyatla fıtığın tamiri ve bağırsağın yeniden kanlanması sağlanmalıdır aksi takdirde bağırsağa yeterince kan gitmemesine bağlı bağırsakta çürüme, delinme, peritonit karın zarı iltihabı başlayacaktır. Tek tedavisi cerrahidirKasık fıtıkları doğal seyrine bırakıldığında küçülme ya da iyileşme olmayacağı ve ilaçla tedavisi olmadığı için teşhis koyulunca tek tedavi cerrahidir. Fıtık cerrahisinde amaç fıtık kesesini olması gerektiği batın içindeki yerine yerleştirilmesi ya da çıkarılmasıdır. Amaç fıtıklaşmaya sebep olan kısmi kusurun defektin kapatılması ve bir daha olmaması için meşle sağlamlaştırılmasıdır. Cerrahi tedavi öncesinde lokal anestezi, genel anestezi ya da belden uyuşturma spinal anestezi şeklinde uygulanabilir. Açık ya da kapalı yöntemle onarım yapılabilir. Kapalı yöntemler de kendi içinde karın zarı ile cilt arasından yapılan TEP yada karın içinden yapılan TAPP yöntemleriyle yapılabilir. Kapalı ameliyatlar avantajlıSon yıllarda fıtık ameliyatları kapalı olarak gerçekleştirilmektedir. Eğer ters etki eden bir durum kontrendike yoksa laparoskopik cerrahi tercih edilebilir. Cerrahi tedaviden 5-6 saat sonra hastalar yiyip içebilmekte ve ayağa kalkabilmektedir. Bir gece hastanede takip edilip, ertesi gün taburcu edilmektedirler. Ameliyattan sonraki 3-6 aylık sürede yama yapışması olacağı için hastalara 3 kilogramdan fazla ağır yük kaldırmaması, kabız kalmaması, ağır egzersizlere ara vermesi, öksürüp ve hapşırırken o bölgeye destek olmaları önerilmektedir. Ameliyat sonrasında ameliyat bölgesinde hematom, meş enfeksiyonu ve testislerde morluk gelişmesi gibi nadir komplikasyonlar da süresi kapalı ameliyatla daha hızlı olduğundan enfeksiyon riski ameliyatlarda yara izi kalırken, kapalı ameliyatlarda iz miktarı çok daha ameliyatlar sonrasında ağrı seviyesi düşükken, açık ameliyatlar sonrasında ortaya çıkan ağrı seviyesi yüksektir. -Kapalı ve açık ameliyatlarda fıtığın yeniden oluşma oranı aynıdır. Fıtığın tekrarlaması için cerrahların uyguladığı teknik önemlidir. Ameliyatları uzman ve tecrübeli cerrahların yapması gerekir. -Kapalı ameliyatlar sonrasında iyileşme daha hızlı olduğu için normal yaşama dönüş daha erken olmaktadır. Karın içi basıncını arttıran yük kaldırma, ağır ani hareketler, öksürük , kabızlıkta ıkınma vs. nedenlerle batın içi organlar sıkışarak batın duvarını zorlarlar; en zayıf noktalarında bulunan aralıklardan veya yırtıklardan karın zarı ile birlikte dışarı doğru çıkarlar. Zamanla bu kanal içinde bir kese oluşur. Bu kesenin içine barsaklar ve omentum denen barsak yağları girer. Bu olayın bütününe fıtık deriz. Ağrı ve şişlik genel yakınmalardır. Fıtıklar batın duvarının herhangi bir yerinde olabilir ve olduğu yere göre adlandırılırlar. Göbek fıtığı, kasık fıtığı, epigastirik fıtık vs. Kasık fıtıkları, her iki tarafta batın duvarının en zayıf yeri olan kasık kanalından erkekte üreme yollarını taşıyan kordun, kadında rahimi asan bağlarının geçtiği yer olur. Kord ile birlikte çıkmışsa indirekt, korddan bağımsız çıkmışsa drekt, bacak damarlarının geçtiği yerden çıkmışsa femoral fıtık olarak adlandırılırlar. Fıtıklar toplumun %2 ile %4′ünde görülmektedir. İnsanlarda ki fıtıkların %75′i direkt%25-indirekt%50 inguinal herni ve %10′u femoral herni şeklindedir. Diğer fıtıklar; göbek fıtığı, epigastrik fıtık, ameliyat sonrası görülen fıtıktır. Kasık fıtıklarının %86’sı erkeklerde, femoral fıtıkların %84′ü kadınlarda görülür ancak kadınlarda en sık görülen inguinal herni, indirek hernidir. Erkeklerde ki hernilerin %2’si femoral hernidir. Femoral herni kadınlarda 3 kat daha fazla görülür. Tüm inguinal hernilerin %12’si iki taraflıdır.. Direkt kasık fıtığı kadınlarda daha azdır. Bebeklerin ve çocukların kasık fıtıkları tamamına yakını indirekt tiptedir. Çocukluk çağında direkt fıtıklar oldukça nadirdir. İndirekt kasık fıtığının görülme sıklığı 50 yaş üzerinde artar. İndirekt herniler ve femoral herniler sağda, sola göre iki kat fazla görülür. İndrekt herni bebeklerde inmemiş testisle birlikte olabilir. Tedavisi bu yönüyle de önemlidir. Redükte fıtıktabatına gönderilebilen genelllikle şikayetler tolore edilebilir. Boğulmuş fıtık batın içi organların içeri geri gönderilemesi fıtık ciddi komplikasyondur ve en çok indirekt inguinal hernilerdir ancak Femoral hernide boğulma riski daha yüksektir. Kasık Fıtığının Tedavisi Bassini onarımı; eski tekniklerden biridir ancak günümüzde modifiye edilerek sıklıkla kullanılmaktadır. Orijinal Bassini’ de nüks oranı yüksektir. Schoudice onarımı; klasik tekniklerin en gelişmiş olanıdır. uygun yapılırsa gerginlik ve ağrı daha azdır. Tekrarlama oranı % 2-5 arasındadır. Anteriör meshyama onarımı; batın ön yüzünde fascia kasların dış yüzeyindeki sert ince tabaka içine veya üstüne yama konarak yapılan yok denecek kadar azdır. Tekrarların çoğu da yamanın vücut tarafından kabul edilmeyişi nedeni iledir. Posteriör yaklaşımda ise meshsiz ve meshli onarım yapılmaktadır; burada bütün işlemler fascia arkasından yapılmaktadır yani diğer klasik ameliyatların tersi olarak kabul edilir. Bu prosedürde ameliyat sahasına hakim olmak yapılırsa nüks oranı düşüktür. Mesh plug onarımı; karın duvarındaki açıklığa bir tıkaç yama tespit edilmesi ve kanal ön yüzüne de yamanın yayılarak bırakılması esasına dayanır. Dual mesh onarımı; Karın duvarındaki açıklığın hem iç tarafına hem de dış yüzüne yayılan özel bir tür yama ile yapılan ameliyat türüdür. Tekrarlama oranı %1-2 arası bildirilmektedir. Laparoskopik kapalı fıtık ameliyatları Genel anestezi şarttır, ek maliyet getirir, ameliyat süresi uzayabilir. avantajı erken taburcu ama bu tartışılır olmaktan öteye gidemedi. Fıtık ameliyatlarının komplikasyonları sık değildir ancak, kanama, kasık bölgesinde uyuşukluk,yara yerinde enfeksiyon, yamanın reddi olabilir. Ameliyat yerindeki uyuşukluk geçici 2 yıl sürebilir veya kalıcı olabilir. Yılmaz Genel Cerrahi Uzmanı Aktif Link Verilmeden yayınlanamaz Destek Eğitimi Kasık fıtığının temeli anne karnındayken atılsa da çocuk doğduktan sonra birtakım tetikleyici faktörler bunun ortaya çıkmasını kolaylaştırabiliyor. Kasık fıtığının en net belirtisinin kasık bölgesinde ortaya çıkan şişlik olduğunu söyleyen Anadolu Sağlık Merkezi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Nadir Tosyalı, “Bu şişlik ,üzerine parmakla basıldığında gaz sesi çıkartarak kaybolur. Uzun süre devam eden öksürük, kabızlık, karın içerisinde sıvı birikimi, çocuğun prematüre olması, düşük doğum ağırlığı ya da birtakım bağ dokusu hastalıkları ile metabolik hastalıklar kasık fıtığının oluşumunu tetikliyor” dedi. Kasık fıtığının çok tipik bir hastalık olduğunu, aslında ebeveynlerin tanıyı koymuş bir şekilde doktora başvurduğunu söyleyen Anadolu Sağlık Merkezi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Nadir Tosyalı, “Çünkü ebeveynler kasık bölgesinde bir şişlik gördükleri zaman bunun farklı bir durum olduğunu anlar ve bize çoğu kez bu bulguyla gelirler. Bu durumu çok önemseriz. Ailenin bize bu öyküyü vermiş olması tanıyı büyük oranda belirler” şeklinde konuştu. Kasık bölgesinde şişlik olması kasık fıtığının en önemli belirtisi Bebeklerde yatırarak, çocuklarda ise ayakta, öksürterek veya ıkındırarak yapılan muayenede kasık bölgesinde beliren bir şişlik saptandığında büyük oranda tanının koyulduğunu vurgulayan Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Nadir Tosyalı, “Bu bulgular yoksa yine kasık bölgesinin parmakla yapılan muayenesinde; ipek eldiven işareti’ dediğimiz ve ince doku kayması şeklindeki bulgu, bize önemli bir ipucu daha verir. Anne veya babanın bir şekilde kasık bölgesinde gözlemiş olduğu şişlik, muayene sırasında çocuğun ıkındırılarak bu şişkinliğin tekrar görünür olması ve nihayet gereğinde ultrasonla her iki kasık bölgesinin yüzeyel olarak değerlendirilmesi tanıyı net olarak koydurur” açıklamasında bulundu. Kasık fıtığının tek tedavisi cerrahi Kasık fıtığının kendiliğinden iyileşmediğini belirten Op. Dr. Nadir Tosyalı, “Kasık fıtığının mutlaka tedavi edilmesi gereklidir. Tedavisi de yıllardır, yapılageldiği gibi cerrahidir. Ameliyatsız tedavi olmaz. Ameliyat 15-20 dakika kadar sürer. Genel anestezi altında gerçekleşir. Biz bebekleri sabah ameliyat ettiğimiz zaman aynı gün akşama doğru taburcu ederiz. Bilinen bazı yanlışlar var. Örneğin “fıtık bağı”. Kasık bölgesine baskı uygulanılan bu gibi yöntemlerin kesinlikle hiçbir faydası olmadığı gibi birtakım komplikasyonlara da neden olduğunu ve daha sonra gerekecek ameliyatta zorluklar çıkardığını biliyoruz. Bu ve benzer uygulamaların kesinlikle yapılmaması gerekir” dedi. Aşırı öksürük ve kabızlık sorunları çözülmeli Ameliyat ile tedavi sonrasında yüzde 99 oranında başarılı bir sonuç alındığını vurgulayan Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Nadir Tosyalı, “Kasık fıtığı yüzde 1 oranında tekrarlayabilir. Yapılan cerrahi işlem başarılı olsa bile var olan bir bağ dokusu hastalığında tekrarlamalar görülebilir. Ameliyattan sonra o bölgenin hijyenine dikkat edilmeli, aşırı öksürük ve kabızlık gibi sorunların çözülmesinde da yarar vardır” şeklinde konuştu. Kasık fıtıklarının yanı sıra fıtık boğumlarına da dikkat edilmeli Kasık fıtığın tedavi edilmemesi durumunda karşılaşılabilecek önemli sorunlardan biri olan fıtık boğulmasının özellikle bebeklik çağlarında daha sık görüldüğünü dile getiren Op. Dr. Nadir Tosyalı, “Fıtık kesesi içerisindeki organların sıkışarak organize olmaları sonucu karın içerisine tekrar itilmelerinin mümkün olamamasıdır. Bu durum çok ağrılı ve huzursuzluk veren bir tablodur. Uzun süren durumda ve ileri aşamasında kese içerisindeki organların damar sıkışması nedeniyle doku beslenme bozukluğu ile kangren olmasına bile neden olabilir. Neticede süreç; çocuğun ya da bebeğin bağırsağının bir kısmının, cinsiyete göre bazen testisinin veya yumurtasının alınmasına kadar gidebilir. Geç kalınan vakalarda septik şok denilen ve hayatı ciddi şekilde tehdit edebilecek durumlarla bile karşılaşabilir” dedi. Fıtık tek başına kullanıldığı zaman ilk olarak karın fıtıkları akla gelse de, servikal disk hernisi ve lomber disk hernisi yani bel fıtığı yani boyun fıtığı da toplumda sıkça rastlanan durumlar arasında yer FITIĞI ÇEŞİTLERİ NELERDİR?Pek çok türü ve çeşidi bulunan fıtığın en sık görülen çeşitleri ise şunlardır; boyun, bel ve karın fıtıklarıdır. Karın fıtıkları genellikle göbek, kasık ve ameliyat kesisi fıtığı olarak da incelenir. Tedavi edilmeyen karın fıtıkları zaman içinde basınç nedeni ile büyür ve tedavi şansı da önemli ölçüde azalır. Bel ve boyun fıtıklarında ise, kişinin hayat kalitesini olumsuz etkileyerek fıtık bölgesinin yanı sıra kol ve bacaklarda ağrı, his kaybı ve güçsüzlük gibi belirtiler ile birlikte kendini FITIĞININ TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?Fıtığın oluştuğu bölgeye göre tedavi şekli değişiklik gösterir. Bazı durumlarda da egzersiz, fizik tedavi ve ilaç tedavisi uygulandığı zaman bu tedavi yöntemlerine yanıt alınamayan ve ileri düzeydeki fıtıklar için cerrahi operasyon yapılır. Eğer bu tarz ağrılarınız hiç vakit kaybetmeden varsa uzman bir hekime görünerek bir an önce kontrollerinizi yaptırmanız fıtıkları doğal seyrine bırakıldığı zaman iyileşme ya da küçülme olmayacağı ve ilaçla tedavi edilmeyeceği için teşhis koyulunca tek tedavi cerrahidir. Fıtık cerrahisinde de asıl amaç, fıtık kesesini batın karın içindeki olması gereken yerine yerleştirilmesi ya da çıkarılmasıdır. Amaç fıtıklaşmaya yol açan kısmi kusurun defektin kapatılması ve bir daha olmaması için meşle yani yama ile sağlamlaştırılması tedavi öncesinde genel anestezi, lokal anestezi ya da belden uyuşturma spinal anestezi şeklinde de uygulanabilir. Fıtık ameliyatları açık ya da kapalı yöntem ile yapılır. Kapalı yöntemler de kendi içinde cilt ve karın zarı arasından yapılan TEP ya da karın içinden yapılan TAPP yöntemleri sıkça kullanılır. Son yıllarda ise, fıtık ameliyatları daha çok kapalı olarak gerçekleştirilir. Eğer ters etki eden bir durum kontrendike bulunmuyorsa laparoskopik cerrahi tercih edilir. En sık görülen fıtık tipidir. Organ veya doku taşmalarının kasık kanalından geçerek yaptıkları fıtıklardır. İleri seviye olanlarında fıtık skrotunumatestis kesesi kadar görülen oluşum mekanizması; doğum öncesi dönemde testisler karın içinde gelişimini tamamlar ve kasık kanalı aracılığıyla dışarı çıkıp aşağı inerek skrotumdaki yerini aldıktan sonra karındaki bu kanal kapanır. Söz konusu kanalın gelişim seyrini çeşitli sebeplerle normal tamamlayamaması geniş kalmasıyla karın içi organlarının kanala doğru taşmalar yapması İnguinal Herni Çoğunlukla erişkinlerde görülen tiptir. Hernilerin, abdomenin zayıfladığı bölgenin birkaç cm iç tarafından çıkan fıtıklardır. Özellikle karın/kasık kaslarındaki zayıflık nedeniyle veya kollajenbit tür lifli protein madesi eksikliğine bağlı zayıf konnektifbağ doku nedeniyle fıtıklaşmalar Herni Tedavi Yöntemleri?İnguinal herni çoğunlukla opereasyon gerektirir. Pre-op rehabilitasyon , operasyon ve post-op rehabilitasyon süreçlerini içeren tedavi süreci vardır. Küçük herniasyonlar bazen operasyon gerektirmeyebilir. Bu süreçte hastalar korse vb. ortezler ve anti-inflamatuar ilaçlar kullanır. Bu yaklaşımla tedaviden sonra hasta kendisine dikkat edemez ise herniasyonun büyüme ve mutlak cerrahiye gitme olasılığı yüksektirOperasyon yöntemleri olarak anatomik onarım teknikleri, anterior yaklaşımlı gerilimsiz teknikler, preperitonel herni onarım yöntemleri ve laparoskopik yaklaşımlar cerrahlar tarafından kullanılmaktadır. Yapılan çalışmada laparoskopik tekniklerin kullanıldığı cerrahilerde nüks oranlarının %1’in altında olduğu kaydedilmiştir. Ayrıca postoperatif ağrının az oluşu iyileşme sürecinin daha kısa oluşu hasta konforunun ön planda tutulması ve daha az iş gücü kaybı sağlamaları bu tekniklerin avantajlarıdır.

kasık fıtığı yama kayması belirtileri